Mis à jour le 05/03/2017

Quels sont les traitements ?

Le traitement a pour but essentiel de lever l’obstacle au passage de l’air.

  1. Adenoïdo-amygdalectomie.
    Première ligne thérapeutique chez l’enfant. Son indication n’est pas réservée aux seules hypertrophies importantes. Des amygdales légèrement hypertrophiées dans un pharynx étroit peuvent induire ou aggraver un syndrome obstructif.
  2. Les traitements orthodontiques
    sont à envisager quand cela est nécessaire. Chez certains enfants la mâchoire supérieure est trop étroite ce qui occasionne une étroitesse des voies aériennes. Un traitement d’expansion du palais peut être nécessaire.
  3. Les traitements médicaux
    Il n’existe pas de traitement médical du SAOS en dehors du traitement d’un éventuel reflux gastro œsophagien ou de traitements anti inflammatoires qui diminue les oedemes de voies aériennes supérieures : corticoïde nasal(1) et agoniste des leucotriènes(2)
  4. La prise en charge d’une éventuelle surcharge pondérale
    Le risque de SAOS et d’hypertension artérielle est proportionnel à l’augmentation de l’index de masse corporelle.
  5. La chirurgie réparatrice des anomalies maxillo faciales
    n’est généralement envisagée que la croissance achevée après évaluation ORL et orthopédique
  6. La ventilation non invasive par pression positive.
    Principalement pour les enfants atteints d’affections neurologiques, chez les enfants ayant des malformations maxillo faciales, chez les enfants ayant un syndrome apnéique résiduel après chirurgie en particulier chez l’enfant obèse.
RÉFÉRENCES
  1. Kheirandish, L., Goldbart, A. D. & Gozal, D. Intranasal steroids and oral leukotriene modifier therapy in residual sleep-disordered breathing after tonsillectomy and adenoidectomy in children. Pediatrics 117, e61–66 (2006).
  2. Goldbart, A. D., Greenberg-Dotan, S. & Tal, A. Montelukast for children with obstructive sleep apnea: a double-blind, placebo-controlled study. Pediatrics 130, e575–580 (2012).
  3. Guilleminault, C., Quo, S., Huynh, N. T. & Li, K. Orthodontic expansion treatment and adenotonsillectomy in the treatment of obstructive sleep apnea in prepubertal children. Sleep 31, 953–957 (2008).
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